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DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

  1. di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio vigenti, con particolare riferimento alle limitazioni della mobilità personale individuate dal D.L. 33 del 16 maggio 2020 e dal DPCM 11 giugno 2020;
  2. non ha avuto una temperatura corporea superiore ai 37,5 C° o alcuna sintomatologia respiratoria, anche nei 3 giorni precedenti;
  3. non è stato in quarantena o isolamento domiciliare negli ultimi 14 giorni a seguito di stretto contatto con casi covid 19 o sospetti tali;
  4. non è entrato in contatto con una persona positiva COVID 19 o con una persona con temperatura corporea superiore ai 37,5 C° o con sintomatologia respiratoria, per quanto di propria conoscenza, negli ultimi 14 giorni;
  5. di essere a conoscenza delle sanzioni previste dal combinato disposto dell’art. 2 del D.L. 33 del 16 maggio 2020 e del DPCM 11 giugno 2020.